Problemer med styrke eller impotens er en erektil dysfunksjon hos en mann, som er ledsaget av manglende evne til å gjennomføre et fullt samleie. Erektil dysfunksjon regnes som et problem i middelalderen og eldre alder, men det forekommer ofte hos unge mennesker. Impotens er et alvorlig psykologisk traume for en mann, som provoseres av mange faktorer. Behandling av sykdommen avhenger helt av årsaken som forårsaket den.
Erektil dysfunksjon i ung alder er en alvorlig patologi som krever henvisning til en spesialist. Selvmedisinering anbefales ikke, da dette fører til en forverring av problemet, og noen ganger provoserer en rekke ekstra helseproblemer. Det særegne ved impotens hos unge menn er motviljen mot å innrømme sykdommen og langvarig tilsidesettelse av behovet for å gå til legen. Det er denne faktoren som kan bestemme hyppigheten av avanserte tilfeller av erektil dysfunksjon, som er vanskelig å kurere.
Klassifisering av sykdommen – impotens
Impotens, som en primær sykdom, er sjelden. Ofte provoseres patologi av sykdommer i andre organer og systemer og er deres konsekvens. Avhengig av mekanismen for utvikling av erektil dysfunksjon, er det tre typer av det:
- Psykogen. Det er forårsaket av påvirkning av stress, psykiske problemer.
- Organisk. Det provoseres av somatiske patologier av systemisk og lokal karakter, tar visse medisiner, sykdommer i nervesystemet.
- Blandet. En kombinasjon av de to foregående typene. Videre kan psykogene og organiske årsaker være både uavhengige av hverandre og ha en årsaksmekanisme.
I ung alder dominerer potensforstyrrelser, impotens av psykogen karakter. Organiske og blandede typer er vanlige hos eldre menn. Men det er også umulig å utelukke medfødte patologier som manifesterer seg i puberteten og aktiv reproduktiv alder.
Styrkeforstyrrelser i ung alder – et portrett av en pasient
Urologene Dmitry Pushkar og Nika Akhvlediani gjennomførte en studie i 5 store byer i Russland under navnet: “Russian male study”. (4) Studien inkluderte avhør, urinanalyse og konsultasjon med lege. Menn i forskjellige aldre deltok i det, og hos 49,7% av mennesker i ung alder bemerket leger brudd på styrken (i verden er denne indikatoren i gjennomsnitt 16%). Vi valgte friske mennesker som ikke var registrert hos en urolog. Åpenbart søker de fleste menn, med mindre helseproblemer, ikke hjelp fra lege.
Impotens i ung alder er forskjellig ved at menn som har sexsvikt ikke går til leger, men prøver å løse problemet selv ved å bruke råd på Internett.
Årsaker til brudd på styrken i ung alder
Etiologien til sykdommen hos unge menn bestemmes av typen. Det er årsaken til impotens som bestemmer videre behandling, og derfor vil legen som pasienten henvender seg til, finne og eliminere den.
Årsaker til problemer med psykogen styrke
Impotens hos de fleste unge menn er assosiert med psyken og støttes ikke av en organisk komponent. De viktigste etiologiske faktorene:
- Intens kronisk stress (f.eks. Anstrengende arbeid, familiekonflikter);
- Akutt stressreaksjon (en konsekvens av et opplevd sjokk);
- Mislykket første samleie (frykt for svikt i fremtiden er en av de vanligste årsakene 18-25 år);
- Psykologisk særegenhet (forventningen om svikt på den seksuelle fronten er ikke basert på dårlige erfaringer i fortiden, men oppstår bare som et resultat av spekulasjoner, selvtillit, mistenksomhet);
Depresjon
Menn utsatt for psykogen impotens har en viss personlighetsprofil, ifølge hvilken legen umiddelbart kan anta sykdommens natur. De er ikke selvsikre, engstelige, mistenkelige, redde for til og med små feil, de oppfatter dem som en katastrofe og er ikke i stand til å tilgi seg selv for deres forekomst. Umodne ungdommer med dette temperamentet oppfatter dårlige seksuelle opplevelser som en bekreftelse på sin egen underlegenhet.
Psykogen impotens er preget av dannelsen av en ond patologisk sirkel. Den første svikt i sex skaper frykt for fremtidige problemer. Psyken dveler ved en feil, og mannen skjønner ikke at han selv fremprovoserer repetisjoner.
Årsaker til organisk dysfunksjon
Etiologien til somatisk impotens er også konvensjonelt delt inn i flere grupper av faktorer. Organiske årsaker til patologi:
- Diabetes mellitus (en konsekvens av sykdommen – patologi av blodkar, nervefibre);
- Svulster i hjernen, spesielt hypothalamus og (eller) hypofysen;
- Testikulær sykdom (mangel på mannlige kjønnshormoner);
- Et overskudd av kvinnelige kjønnshormoner;
- Skjoldbruskpatologi (ledsaget av en reduksjon i funksjonen – hypotyreose);
- Prostatitt (sjelden, men forekommer i ung alder);
- Kronisk nyresvikt
- Leversykdom med utfall i skrumplever;
- Ulike vaskulære sykdommer;
- Skader i bekkenområdet og direkte på penis;
- Alkohol, rusmisbruk;
- Fedme.
Årsakene til brudd på styrken hos unge menn kan være forskjellige medisiner som de hele tiden tar. Hovedgruppene hvis medisiner kan forårsake dette bruddet:
- Antipsykotika;
- Antidepressiva;
- Legemidler som stopper oppkast;
- Alfa-adrenerge agonister;
- Opiat analgetika;
- H2-antagonister;
Sakte kalsiumkanalblokkere.
Legemidler er ikke et problem for alle som tar dem. Bivirkningen er individuell.
Det er fire varianter av patogenesen av impotens, som sjelden finnes isolert. Disse inkluderer:
- Mangel på blodtilførsel til penis;
- Hormonell ubalanse;
- Nevrologiske sykdommer;
- Penis patologi.
Behandling av potensforstyrrelser hos unge menn vil være rettet mot å korrigere koblingene av patogenese og eliminere den etiologiske faktoren .
Klinikk for sykdommen
Det kliniske bildet av sykdommen er direkte avhengig av årsaken. Det er bare fra en historie at en lege kan mistenke en eller annen type impotens hos en ung mann.
Siden psykogen dysfunksjon råder hos unge menn og menn i reproduktiv alder, er følgende tegn mer karakteristiske for dem:
- Intermitterende erektil dysfunksjon;
- Brudd på styrken kan oppstå i forbindelse med stress og normalisere seg etter at påvirkningen fra stressfaktoren er avsluttet;
- Redusert tiltrekning til det motsatte kjønn.
Organisk erektil dysfunksjon begynner gradvis og utvikler seg jevnt. Det ledsages ikke av episoder med styrke og er en del av det kliniske bildet av den underliggende sykdommen.
Erektil dysfunksjon kan preges av forskjellige manifestasjoner:
- Fullstendig mangel på styrke;
- Økning i størrelsen på penis uten å få nødvendig fasthet;
- Rask ereksjonsnedgang;
- Mangel på morgen / spontane ereksjoner;
- Fravær eller betydelig reduksjon i sexlyst.
Det er med slike klager at unge mennesker går til legen. Angst, nervøsitet, mistenksomhet er karakteristisk for alle menn med erektil dysfunksjon, siden problemet alvorlig skader psyken til en ung mann. Pasientens mentale status vil bli svekket uavhengig av type impotens og er ikke alltid informativ for legen, men forverrer alltid patologiens alvorlighetsgrad.
Diagnostisk søk
Diagnostikk av typen erektil dysfunksjon og dens patogenese er et viktig stadium som bestemmer videre behandling. Differensialdiagnose utføres fra samtaleøyeblikket med pasienten. Legen lytter til klager, spør om psykologiske problemer, kroniske sykdommer, tidligere patologier, fødselsskader og så videre. Legen vil definitivt avklare om pasienten tar medisiner.
Ytterligere metoder som vil eliminere sykdommens organiske natur:
- Generelle blod- og urintester;
- Definisjon av “kvinnelige” og “mannlige” kjønnshormoner;
- Bestemmelse av PSA;
- Ultralyd av bekkenorganene;
- Ultralyd av prostatakjertelen;
- CT og / eller MR i hjernen;
- Angiografi av penis;
- Studie av nattlige spontane ereksjoner;
- Definisjon av bulbocavernous refleks (1. s. 11);
- Farmakodopplerografi av penis.
Styrkeforstyrrelser hos unge menn krever ikke alltid et så bredt spekter av diagnostiske studier. Undersøkelsesplanen bestemmes individuelt.
Profesjonell feilsøking
Taktikken for behandling av erektil dysfunksjon velges individuelt, avhengig av årsakene og mekanismen for utvikling av sykdommen, pasientens egenskaper. Medisin tilbyr tre progressive retninger som har bevist sin effektivitet.
Psykoterapi
Grunnlaget for vellykket terapi for erektil dysfunksjon hos unge mennesker er tilstrekkelig psykoterapi. I sjeldne tilfeller, når patologien er forårsaket av organiske faktorer, tilsettes medisiner eller kirurgi anbefales. Men psykoterapeutisk behandling er nødvendig for nesten alle pasienter.
Prinsippene for psykoterapeutisk behandling av unge pasienter med impotens:
Bevissthet. Pasienten forklares i detalj arten av det intime forholdet, anatomien til kvinner og menn. Mannen blir informert om årsakene og mekanismene for utviklingen av erektil dysfunksjon. Legen snakker om de klassiske startsituasjonene som fremkaller patologi. Pasienten overfører informasjon til seg selv og begynner å bedre forstå opprinnelsen til sykdommen.
Løse individuelle problemer. Bevissthet om pasienten hjelper til med å finne en spesifikk årsak eller situasjon som forårsaket erektil dysfunksjon. Legen hjelper til med å finne en løsning på problemet.
Avslappingsteknikker. En obligatorisk kobling i psykoterapi er å lære spesielle teknikker: stressavlastning, beroligende og avslapning.
Motstand mot det ytre miljøet. En mann skal være i stand til ikke bare å slappe av, men også ikke å oppleve stressene rundt ham. Legen lærer å skille seg fra påvirkninger som er skadelige for psyken.
Resultatet av psykoterapeutisk behandling er ikke bare å bli kvitt frykten for mislykket seksuell opplevelse, men også å forstå essensen av problemet og oppfatte det som en løsbar hindring.
Medikamentell terapi
Medisiner er et viktig ledd i behandlingen av impotens hos unge menn. Du kan ikke gjøre uten dem. I medisinsk praksis brukes medisiner av gruppen fosfodiesterase type 5-hemmere. Disse stoffene har gått gjennom mange kliniske studier og har vist seg å ha høye sikkerhets- og effektprofiler.
Slike medikamenter øker strømmen av blod inn i de kavernøse kroppene i penis.
Deres særegne trekk er deres effektivitet i alle former for ED og god toleranse. PDE-5-hemmere brukes sporadisk (på forespørsel) i en viss tid før samleie, og for utbruddet av stoffets effekt er seksuell stimulering nødvendig. Doser velges individuelt. Inhibering av PDE-5 øker blodstrømmen, noe som fører til avslapning av glatte muskler i corpus cavernosum, vasodilatasjon og ereksjon.
Effekten av sildenafil kan observeres innen 12 timer. Etter 24 ukers bruk ble det sett forbedringer hos henholdsvis 56, 77 og 84% av mennene som tok 25, 50 og 100 mg sildenafil, sammenlignet med 25% av forbedringene hos pasienter som tok placebo. Pasienter med diabetes mellitus som brukte sildenafil opplevde 66,6% bedring av ereksjon og 63% av vellykket samleie, sammenlignet med henholdsvis 28,6% og 33% hos menn som tok placebo.
Ingen av PDE5-hemmere påvirket varigheten av trening eller tiden til iskemi negativt når pasienter med stabil angina ble testet. PDE5-hemmere kan til og med forbedre resultatene av disse testene.
Kirurgisk behandling, proteser
Kirurgisk behandling og plassering av penisimplantater hos unge mennesker brukes sjelden. Metodene brukes bare med irreversibelt tap av erektil funksjon.
Kirurgisk behandling innebærer korrigering av lokale vaskulære lidelser, rettet mot å øke strømmen, redusere utstrømningen av blod fra penis.
Effektiviteten av behandling med erektil dysfunksjon avhenger av behandlingens aktualitet. Langvarig forsømmelse av problemet, selvmedisinering, bruk av folkemedisiner fører til komplikasjoner, og muligheten for utvinning reduseres.
Konklusjon
Erektil dysfunksjon hos en ung mann er et alvorlig, men løselig problem. Det forekommer mye oftere enn forventet.
Klinikken for sykdommen er preget av episodiske potensforstyrrelser og kan ledsages av mentale symptomer: depresjon, angst, frykt. Selvkontroll av sykdommen kan føre til forverring av problemer, så en mann bør umiddelbart søke profesjonell hjelp.
Diagnostisk søk etter lege er rettet mot å eliminere organiske årsaker til impotens, identifisere psykiske problemer. Behandlingen er foreskrevet i samsvar med etiologien til sykdommen. Grunnlaget for terapi er tilstrekkelig psykoterapi, støttet av medisiner. Behandlingstaktikk velges individuelt.
Hver ung mann som står overfor problemet med erektil dysfunksjon, bør umiddelbart gå til legen. Profesjonell pasientbehandling er nøkkelen til en rask, fullstendig eliminering av problemet.